Inscription VÉNITIENNE CLASSIC RALLY 2012

Du lundi 18 au samedi 23 juin 2012. Clôture des inscriptions le 15 février 2012

From Monday 18 to Saturday, June 23, 2012. Closing of entries February 15, 2012

1. Pilote

Nom / Surname

Prénom / First name

Date de naissance / Birthday date

N° permis de conduire / Driving licence n°

Adresse / Address

CP / Code post

Ville / Town

Pays / Country

Téléphone / Phone

Mobile GSM

Mél / E-mail

2. Copilote

Nom / Surname

Prénom / First name

Date de naissance / Birthday date

N° permis de conduire / Driving licence n°

Adresse / Address

CP / Code post

Ville / Town

Pays / Country

Téléphone / Phone

Mobile GSM

Mél / E-mail

3. Véhicule / Car

Marque / Registered vehicle

Modèle / Vehicle model

Type / Vehicle type

Année de fabrication / Year made

Immatriculation / Registration N°

Assurance / Insurance compagny

N° Contrat / Contract N°

4. Paiement & facturation / Payment & billing

Le tarif pour un équipage de 2 personnes est fixé à 5.450 € TTC. L'acompte de réservation est fixé à 2.725 € TTC (50%). Le solde est payable au plus tard un mois avant la date de la manifestation / The rate for a crew of 2 persons is set at € 5.450 including VAT. The booking deposit is fixed at € 2.725 including VAT (50%). The balance is payable at the latest one month before the meeting.

Je souhaite recevoir une facture avec TVA / I need a VAT invoice

N° TVA intracommunautaire / European VAT N°

Mode de paiement / Payment mode

5. Mentions légales / Rules & Terms

Pour valider votre inscription, vous devez avoir lu et accepté les Règlement & Conditions Générales du MILLESIM CLASSIC RALLY®

J’accepte le règlement et les Conditions Générales / I accept the rules and Terms.

J’autorise PAC Event à m’inscrire à sa Lettre d’actualité / I authorize PAC Event to subscribe me to its Newsletter.

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